Ligamento Patelofemoral Medial
O ligamento patelofemoral medial (LPFM) é uma estrutura anatômica fundamental para a estabilidade do joelho, especialmente no que diz respeito à patela, também conhecida como rótula, que é aquele osso em formato de disco localizado na parte da frente do joelho.
Situado na parte interna do joelho, o LPFM conecta a patela ao fêmur, desempenhando um papel crucial na prevenção de deslocamentos externos da patela durante os movimentos da articulação. Aqui, vamos explorar a importância desse ligamento, as causas e sintomas de lesões, além das opções de tratamento disponíveis.
Função do LPFM
O LPFM é um dos principais estabilizadores da patela, sendo responsável por aproximadamente 50-60% da sua estabilidade interna nos primeiros graus de flexão do joelho. Sua função é impedir que a patela se desloque para a parte de fora do joelho, especialmente durante movimentos de flexão e extensão do joelho. Esse ligamento trabalha em conjunto com outras estruturas do joelho, como o músculo quadríceps e o retináculo patelar medial, para garantir um movimento adequado da patela ao longo do sulco troclear do fêmur.
Lesões do LPFM
As lesões no ligamento patelofemoral medial são mais comuns em pacientes ativos, especialmente aqueles que praticam esportes que envolvem mudanças rápidas de direção, como futebol, basquete e tênis. A contusão na parte externa do joelho ou movimentos bruscos de torção também podem resultar em uma lesão do LPFM.
Quando ocorre um episódio de luxação da patela, ou seja, quando o osso se desloca para a parte externa da articulação, perdendo o contato com o fêmur, é comum a lesão do LPFM ou até a sua ruptura completa.
O LPFM pode ser frouxo também naqueles pacientes que apresentam um quadro de instabilidade patelar, em que a patela é mais solta por uma série de fatores anatômicos alterados (saiba mais aqui).
Sintomas da lesão do LPFM
Os principais sintomas de uma lesão no LPFM incluem dor na parte interna do joelho, inchaço, sensação de falseio e, em casos de deslocamento patelar, dificuldade em esticar o joelho. O derrame articular, definido pelo aumento de volume do líquido sinovial, também pode ocorrer.
Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico de lesão do ligamento patelofemoral medial geralmente é feito através de um exame físico minucioso e exames de imagem, como ressonância magnética. A ressonância é especialmente útil para avaliar a integridade do LPFM e a presença de outras lesões associadas, como lesões na cartilagem, fraturas ósseas e a presença de corpos livres intra-articulares.
O tratamento desse tipo de lesão varia dependendo da gravidade. Em um primeiro episódio de uma lesão isolada do ligamento patelofemoral medial, o tratamento conservador é a primeira linha de abordagem, incluindo repouso, uso de dispositivos de velcro ou talas gessadas para estabilizar o joelho, fisioterapia para fortalecer os músculos ao redor da patela e anti-inflamatórios para controle da dor. A fisioterapia é essencial que a restauração da função articular seja atingida.
Nos casos em que o tratamento conservador não for eficaz ou se houver lesões associadas, como fraturas ou corpos livres intra-articulares, a cirurgia pode ser necessária. A reconstrução do LPFM é uma técnica cirúrgica bastante realizada, em que o ligamento é reconstruído utilizando-se um enxerto de tendão para restaurar a estabilidade da patela.
A reabilitação pós-cirúrgica inclui um programa progressivo de fortalecimento muscular e mobilidade, permitindo ao paciente retornar gradualmente às suas atividades habituais.
