Patela Bipartida

A patela bipartida é uma condição ortopédica relativamente rara, caracterizada pela presença de um osso acessório na patela, também conhecido como rótula. Diferente de uma fratura, que resulta de uma lesão traumática, como uma pancada ou uma contração brusca do músculo quadríceps, a patela bipartida é uma condição que ocorre por uma alteração no desenvolvimento desse osso.

O que é patela bipartida

A patela, ou rótula, é um pequeno osso circunferencial localizado na frente do joelho, essencial para os movimentos de extensão da articulação e para proteção do joelho. Ao nascimento a patela ainda não está ossificada, seus núcleos de ossificação começam a se fundir a partir dos três anos de idade. Tal fusão ocorre da região central para a periferia da estrutura. Em cerca de 2% da população, há uma falha na fusão dos núcleos de ossificação, ocasionando o que chamamos de patela bipartida. Nesta condição, a parte não fundida da patela apresenta-se como um osso acessório, conectada à patela por uma sincondrose, que é uma espécie de articulação preenchida por fibrocartilagem.Em outras situações, o tratamento deve ser operatório. Existem diversas técnicas cirúrgicas que podem ser realizadas para o tratamento das fraturas da patela, dependendo, principalmente, do tipo da fratura. Assim, cada caso deve ser avaliado cuidadosamente pelo médico para que o melhor tratamento seja indicado.

Tipos de patela bipartida

A patela bipartida pode ser dividida em 3 tipos, de acordo com a localização do fragmento ósseo acessório (Saupe, 1921):

Tipo I - fragmento inferior (5% dos casos);

Tipo II - fragmento lateral (20% dos casos);

Tipo III - fragmento superolateral (75% dos casos).

O que paciente sente

A maior parte dos paciente com patela bipartida não apresenta nenhum sintoma no joelho e sabe da condição acidentalmente em algum exame de imagem. No entanto, alguns indivíduos podem experimentar sintomas, especialmente se houver inflamação da região. Esta inflamação pode ocorrer por uma sobrecarga mecânica no fragmento acessório e os sintomas comuns incluem:

Dor na parte frontal do joelho, especialmente durante atividades de esforço, como saltos, agachamentos e corridas;
Inchaço e sensibilidade no local;
Dificuldade em realizar movimentos como agachar ou subir escadas;
Crepitação ou estalidos ao mover o joelho.

Diagnóstico

O diagnóstico da patela bipartida geralmente é feito através do exame físico realizado no joelho do paciente e pode ser confirmado por exames de imagem. As radiografias são o método mais comum para visualizar a patela e identificar a presença de fragmentos ósseos. Em alguns casos, a ressonância magnética pode ser utilizada para avaliar a extensão da condição, o nível de inflamação e descartar outras possíveis causas de dor no joelho.

Tratamento

Os pacientes que apresentam a patela bipartida de forma assintomática, ou seja, que não têm sintoma algum relacionado à condição, não precisam se preocupar nem realizar tratamentos.

Já aqueles pacientes portadores de patela bipartida sintomática costumam ter resultados satisfatórios com tratamentos conservadores, ou seja, não operatórios. As opções de tratamento conservador incluem:

Repouso e modificação de atividades: Evitar atividades que agravam os sintomas.
Fisioterapia: Para a melhora da dor e para o fortalecimento dos músculos ao redor do joelho.
Medicação: Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para reduzir a dor e a inflamação.
Uso de órteses: Joalheiras ou bandagens para suporte adicional durante atividades físicas.

Nos casos em que os sintomas persistem mesmo após o tratamento não invsivo, a intervenção cirúrgica pode ser necessária. O procedimento mais frequentemente realizado para o tratamento da patela bipartida sintomática é a remoção do fragmento ósseo acessório. Após a cirurgia o paciente normalmente é direcionado à fisioterapia reabilitação.

O resultado costuma ser bom após o tratamento, com possibilidade de retorno completo às atividades habituais.

Considerações finais

A patela bipartida é uma condição rara, que muitas vezes passa despercebida e não causa problemas significativos. No entanto, para aqueles que experimentam dor ou limitações funcionais, é importante buscar avaliação médica para ter um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado. Com o tratamento correto, é possível gerenciar os sintomas e manter uma boa qualidade de vida, continuando a participar de atividades habituais, incluindo a prática esportiva.

Se você suspeita que pode ter patela bipartida ou está lidando com dor no joelho, consulte um ortopedista para uma avaliação completa. A informação e o cuidado adequados são essenciais para o manejo eficaz dessa condição.