A torção do joelho é um mecanismo de trauma que acontece com bastante frequente na prática de atividades físicas. Pode ocorrer em praticamente qualquer esporte, mas naquelas atividades em que o contato é mais frequente, como no futebol, a torção tem uma maior incidência. Além do contato, o avanço da tecnologia dos calçados e dos pisos garante uma fixação maior do pé no solo durante a prática esportiva, o que pode, muitas vezes, provocar o mecanismo torcional do joelho ou de outras articulações.
Após a torção, é importante procurar ajuda de um ortopedista. Esse tipo de trauma pode provocar lesão a diversas estruturas do joelho. O médico geralmente inicia a consulta com uma conversa para tentar identificar qual foi o exato mecanismo de trauma. Dessa forma, fica mais fácil pensar nas possíveis lesões. Após isso, é necessário que um minucioso exame físico seja realizado. Os pacientes vítimas de torção do joelho frequentemente apresentam um aumento de volume da articulação, com derrame articular ou inchaço. Hematomas e vermelhidão também podem ser indícios de lesões. Além disso, os locais de dor à palpação devem ser identificados. Pensando nas possíveis lesões ligamentares, testes de estabilidade da articulação devem ser realizados. Muitas vezes, devido ao quadro de dor e inflamação da fase aguda da lesão, não é possível a realização completa desse tipo de avaliação logo após o trauma. Assim, uma segunda consulta, após a diminuição do processo inflamatório, é necessária. Durante o exame físico, outras manobras específicas são realizadas para buscarmos outros possíveis locais de lesão.
Principais Locais de Lesão
Côndilo femoral lateral ou medial
Planalto tibial lateral ou medial
Cartilagem
Ligamento colateral lateral ou fibular
Ligamento patelofemoral medial
Cápsula articular
Exames que Auxiliam o Diagnóstico
Alguns exames de imagem auxiliam o diagnóstico dos casos de torção. A radiografia do joelho é o exame pedido na fase aguda, logo após o trauma. Ela é utilizada para avaliar principalmente a parte óssea, já que a ocorrência de fratura da tíbia, do fêmur ou até mesmo da patela, osso circunferencial localizado na frente do joelho, é possível. A tomografia computadorizada é um outro exame que também pode ser realizado, e serve, principalmente para identificar de forma mais detalhada as fraturas. A ressonância nuclear magnética é um exame geralmente realizado nos dias seguintes ao trauma inicial e é bastante útil para avaliar as lesões de ligamentos, meniscos, cápsula articular ou cartilagem.
Tratamento
O tratamento inicial inclui:
Proteção do membro com dispositivos de imobilização;
Repouso do membro, evitando colocar o peso do corpo sobre o joelho acometido se necessário;
Medicações para melhorar o quadro agudo, como anti-inflamatórios e analgésicos;
Colocação de gelo sobre o joelho;
Elevação do membro enquanto estiver em repouso;
Fisioterapia para analgesia e diminuição da inflamação.
Após o tratamento inicial, é recomendado o acompanhamento médico com um ortopedista, para que o tratamento completo seja realizado. Como as lesões decorrentes de um mecanismo torcional podem ser diversas, os tratamentos também variam desde a manutenção da imobilização por alguns dias ou semanas até a necessidade de cirurgia para correção de fraturas ou de lesões ligamentares mais graves, por exemplo.
